RECHERCHE CLINIQUE
Est-ce que le fait de continuer à prendre des drogues a vraiment un impact
sur l’évolution après un premier épisode psychotique?
Par Kawthar Grar et Amal Abdel-Baki, septembre 2012
Plus de la moitié des jeunes présentant un premier épisode psychotique (PEP), ont des problèmes de toxicomanie. Le cannabis est la substance la plus consommée, suivie par l’alcool. L’usage des amphétamines ou de cocaïne est fréquent et généralement accompagné par l’abus d’autres substances. Le cannabis est connu pour contribuer au déclenchement d’épisodes psychotiques chez des gens ayant une vulnérabilité à la psychose.
Plusieurs études, dont celle menée à la Clinique JAP, démontrent que le taux de toxicomanie diminue d’environ 30 % au cours de la première année de suivi. La consommation de cannabis démontre la baisse la plus marquée, diminuant d’environ de moitié.
Dans la cohorte des 212 patients suivis pour une maladie psychotique débutante à la Clinique JAP (CHUM) et la clinique PEP de l’hôpital Louis-H. Lafontaine, nous avons comparé les patients en fonction de leur statut de consommation de drogues et d’alcool : ceux qui n’ont jamais consommé, ceux qui ont arrêté en cours de suivi par et ceux qui persistent à consommer de façon abusive.
Les patients du groupe continuant à consommer de façon abusive évoluent moins bien comparativement à ceux des deux autres groupes dès la première et la deuxième années de suivi. De plus, ils présentent plus de symptômes (positifs et négatifs de la psychose) et ont une moins bonne évolution fonctionnelle (taux d’emploi/études inférieurs, ils ont moins tendance à vivre de façon autonome et ont une moins bonne qualité de vie). Ils ont aussi tendance à utiliser davantage les services d’urgence et à être hospitalisés plus souvent, ce qui se traduit globalement par une sévérité et une complexité plus importantes de la maladie.
En ordre décroissant, ce sont les psychostimulants (cocaïne et amphétamines) qui ont l'impact le plus significatif, suivis du cannabis et finalement de l’alcool.
Toutefois, il n’existe plus de différence notable entre ceux qui n’ont jamais consommé et ceux qui arrêtent de consommer, à un an et à deux ans après leur admission.
Nos résultats suggèrent que c’est la persistance de la toxicomanie, plutôt que le fait d’avoir un problème de toxicomanie au début de la maladie psychotique, qui influence le plus négativement l’évolution. Ainsi, l’arrêt de la consommation est associé à un aussi bon pronostic que le fait de n’avoir jamais consommé.
Recherche
Retour au travail ou aux études chez les jeunes adultes ayant eu un premier épisode psychotique traités dans le cadre d’un programme d’intervention précoce
Lien vers l’article complet (PDF)
2006-2012
Chercheur principal : Abdel-Baki Amal
Cochercheurs : Albert NG , Caroline Morin, Geneviève Létourneau
Impact du statut d’immigration sur l’engagement et l’observance au traitement et sur l’évolution fonctionnelle et symptomatique de jeunes adultes atteints de psychose débutante
2011-
Clairélaine Ouellet-Plamondon, Amal Abdel-Baki, Cécile Rousseau, Marie-Eve Boisvert, Luc Nicole
Essai clinique testant l’impact d’un entraînement aérobique par intervalle sur les troubles métaboliques chez de jeunes adultes psychotiques
2009-2012
Chercheur principal : Abdel-Baki, Amal
Cochercheurs : Francis Marois, Anthony Karelis
Facteurs favorisant l’obtention et le maintien en emploi des personnes ayant un trouble mental grave inscrites à un programme de soutien à l’emploi (TCC-SE)
2009-
Chercheurs principaux : Tania Lecomte, Marc Corbière
Cochercheurs : Paul Lysaker (Université d’Indianapolis), Debra Titone (Université McGill), Amal Abdel-Baki
Subvention : Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC) - 2009 à 2012
A Brief Motivational Enhancement Intervention to Enhance Medication Adherence in Early Psychosis
Chercheur principal : Ashok Malla,
Cochercheurs : Amal Abdel-Baki, Srividya Iyer, Florence Chanut
Autocritique et observance chez les jeunes adultes aux prises avec un premier épisode psychotique
2011-
Amal Abdel-Baki, Jean-Gabriel Daneault, Luc Nicole
Bristol Myers Squibb Giving Commitee
Complex dual disorders: Developing and piloting an intervention for individuals with psychosis, addiction, and other comorbid disorders.
2010-
Lecomte T, Mueser, K.T., McGurk, S., Leclerc, C., Abdel-Baki, A., Nicole, L., Guay, S., Potvin,S., Barabé, P., Cloutier, R.
Développement d’outils technologiques d’aide à la stimulation cognitive pour les jeunes adultes aux prises avec la psychose débutante
2011-
Cochercheurs : Amal Abdel-Baki, Nadjia Kara (ÉTS), Emmanuel Stip
Subvention ENGAGE et CINQ
Facteurs favorisant le retour au travail ou études chez les jeunes atteints d’un premier épisode psychotique
2012-
Amal Abdel-Baki, Luc Nicole
Fatima Zohra Zeriouh (étudiante à la maîtrise)
Impact de l’itinérance sur l’évolution symptomatique et fonctionnelle d’une psychose débutante et identification des facteurs associés à l’itinérance
2011-
Chercheurs : Isabelle Sarah Lévesque, Amal Abdel-Baki, Virginie Doré-Gauthier
Predictive Factors for Substance Use Disorder Persistence 2 Years after Admission to First-Episode Psychosis Programs
Chercheurs : Clairélaine Ouellet-Plamondon, Amal Abdel-Baki, Luc Nicole, Stéphane Potvin, Émilie Salvat
Does cannabis really influence FEP outcome negatively?
Chercheurs : Clairélaine Ouellet-Plamondon, Amal Abdel-Baki, Émilie Salvat, Stéphane Potvin, Luc Nicole
Lien vers un article vulgarisé (PDF)
Impact de l’évolution des problèmes d’utilisation des substances sur l’évolution symptomatique et fonctionnelle chez les jeunes adultes atteints de psychose émergente
2009-
Amal Abdel-Baki, Clairélaine Oullet-Plamondon, Émilie Salvat, Imen Guessab (étudiante à la maîtrise) Stéphane Potvin, Luc Nicole
Lien vers un article vulgarisé (PDF)
Impact de l’ajout d’une équipe d’intervention de proximité sur l’évolution de jeunes itinérants aux prises avec de problèmes de toxicomanie et de santé mentale sévère
2011-
Amal Abdel-Baki, Didier Jutras-Aswad
Les effets d’un d’entrainement par intervalles en aérobie sur les complications métaboliques chez des hommes atteints de troubles psychotiques et traités par une médication antipsychotique : essai clinique randomisé contôlé mesurant l’efficacité et la faisabilité de ce type d’exercice
2011-en cours
Chercheur principal : Amal Abdel-Baki
Cochercheurs : Cedine Fankam (étudiante à la maîtrise), Gladys Mikolajaks, Anthony Karelis, Elaine Letendre, Emmanuel Stip,
Observance en début de psychose : raisons pour lesquelles les patients suivent ou ne suivent pas les recommandations thérapeutiques
2011-
Chercheurs principaux : Laurence Artaud, Amal Abdel-Baki,
Cochercheurs : Cécile Rousseau
Impact de l’itinérance sur l’évolution symptomatique et fonctionnelle d’une psychose débutante et identification des facteurs associés à l’itinérance
Chercheurs : Isabelle Sarah Lévesque, Amal Abdel-Baki, Virginie Doré-Gauthier
Traitement des symptômes psychotiques des jeunes présentant un premier épisode schizophrénique
Effets de la thérapie cognitive comportementale (TCC) de groupe.
Etude multicentrique
Chercheurs principaux : Tania Lecomte, Claude Leclerc.
Cochercheurs : Amal Abdel-Baki, Luc Nicole, Til Wikes, Todd Woodword, Alicia Spidel
Subvention : Instituts de Recherche en Santé du Canada (IRSC)